| # | Pertanyaan | Ya | Tidak |
|---|---|---|---|
| 1 | Saya cenderung mudah memberikan reaksi negatif kepada orang lain | ||
| 2 | Detak jantung saya menjadi tidak teratur | ||
| 3 | Saya menjadi lebih banyak berkeringat dibanding sebelumnya | ||
| 4 | Setiap waktu saya selalu memikirkan masalah saya | ||
| 5 | Saya sulit memberikan toleransi terhadap masalah apapun yang sedang terjadi | ||
| 6 | Saya menjadi tidak sabaran | ||
| 7 | Saya sering marah-marah hingga lebih dari 5 kali sehari | ||
| 8 | Saya ingin marah jika sedang mengerjakan sesuatu dan diganggu | ||
| 9 | Saya mudah merasa kesal | ||
| 10 | Kulit saya rasanya seperti terbakar/tertusuk/gatal-gatal bukan karena alergi makanan | ||
| 11 | Saya sering terlihat pucat seperti sedang sakit | ||
| 12 | Saya sering merasa tangan menjadi dingin hingga kadang muncul keringat dingin | ||
| 13 | Saya merasa deg-degan setiap mendengar kata jenazah dan PDP | ||
| 14 | Kerongkongan saya menjadi gatal dan sakit jika melihat dan mendengar orang batuk | ||
| 15 | Saya sulit bersikap biasa saat mendengar ada yang sakit di sekitar saya | ||
| 16 | Saya menjadi mudah tersinggung jika ada yang tidak mendengarkan saya | ||
| 17 | Saya merasa banyak menghabiskan energi karena terus berpikir sampai kapan semua ini akan berakhir | ||
| 18 | Saya menjadi mudah tegang jika ada orang datang ke rumah (misal; tukang paket, tukang pos, dll). | ||
| 19 | Saya tidak pernah keluar rumah karena takur tertular sakit | ||
| 20 | Saya merasa ketakutan setiap mendengar kata tertentu | ||
| 21 | Saya sering berpikir saya akan menjadi salah seorang yang terkena sial (menemui kesialan/apes, menjadi sakit, menderita, dll.) | ||
| 22 | Saya merasa susah tidur setiap teringat masalah itu | ||
| 23 | Saya sering merasa sakit kepala setiap mendengar kata tertentu | ||
| 24 | Saya merasa hidup di dunia lain saat melihat fenomena yang sedang terjadi sekarang dan harus Saya hadapi | ||
| 25 | Saya menjadi sulit berkonsentrasi | ||
| 26 | Pandangan saya menjadi kabur jika saya terlalu banyak membaca atau mendengar kata tertentu yang tidak saya sukai | ||
| 27 | Saya sering merasa sulit bernafas seperti nafas pendek-pendek | ||
| 28 | Saya sering merasa ingin Buang Air Kecil (BAK) jika ditanya tentang kondisi kesehatan saya | ||
| 29 | Saya seolah-olah ikut merasa sakit karena melihat/mendapatkan informasi tentang apa saja yang diderita oleh orang yang sedang sakit | ||
| 30 | Saya sering merasa gelisah |
©Dilindungi oleh HAKI dengan nomor 000188148